Недоношенные дети — особенности развития по месяцам до года, питание, набор веса и уход за новорожденным

Недоношенный ребенок — это ребенок, рожденный до 37-й недели беременности. В зависимости от срока, на котором дети рождаются, недоношенные новорожденные имеют недоразвитые органы, которые могут быть не способны функционировать за пределами матки.

  • Предыдущие преждевременные роды, многоплодные роды, плохое питание во время беременности, поздний медицинский уход в период беременности, использование вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение) и повышенное артериальное давление могут повышать риск преждевременных родов.
  • Поскольку многие органы недоразвиты, у недоношенных детей могут отмечаться проблемы с дыханием и сосанием, они предрасположены к кровоизлиянию в головной мозг, инфекциям и другим проблемам.
  • Наиболее недоношенные и самые маленькие новорожденные подвержены гораздо большему риску возникновения проблем, включая проблемы развития.
  • Хотя некоторые недоношенные новорожденные растут с постоянными проблемами, большинство из выживших детей нормальные.
  • Ранний медицинский уход в период беременности может снизить риск преждевременных родов.
  • Преждевременные роды иногда могут быть отсрочены на короткий период за счет приема лекарственных препаратов, способствующих замедлению или остановке схваток.
  • Если предполагается, что младенец родится значительно раньше срока, врачи могут вводить матери инъекции кортикостероида, чтобы ускорить развитие легких у плода и предотвратить кровоизлияние в головной мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние).

Под понятием гестационный возраст понимают срок жизни плода. Гестационный возраст — это количество недель между первым днем последнего менструального цикла матери и до дня родов. Это время обычно корректируется с учетом другой информации, получаемой врачами, включая результаты ультразвукового исследования на ранних сроках беременности, которые дают дополнительную информацию о гестационном возрасте. Считается, что ребенок готов к рождению (предполагаемая дата родов) через 40 недель беременности.

Новорожденные классифицируются по гестационному возрасту как недоношенные, если они рождены до 37-й недели беременности. Недоношенные младенцы далее классифицируются как:

  • крайне недоношенные: рожденные до 28-й недели беременности;
  • очень недоношенные: рожденные с 28-й по 32-ю неделю беременности;
  • умеренно недоношенные: рожденные с 32-й по 34-ю неделю беременности;
  • преждевременно рожденные на позднем сроке беременности: рожденные с 34-й по 37-ю неделю беременности.

Преждевременные роды являются глобальной проблемой. Они происходят в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода. Приблизительно 15 миллионов детей рождаются преждевременно ежегодно, т.е. 1 из 10 новорожденных во всем мире. 60% из них рождаются в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в Южной Азии.

Крайняя недоношенность является одной из наиболее распространенных причин смерти новорожденных детей. Кроме того, глубоко недоношенные дети подвергаются повышенному риску возникновения долгосрочных проблем, особенно задержки развития, церебрального паралича и нарушения способности к обучению. Тем не менее, большинство младенцев, которые родились преждевременно, растут без каких-либо трудностей в долгосрочной перспективе.

Недоношенные дети: развитие

Развитие такого новорождённого, безусловно, имеет свои особенности. Но, в большинстве случаев, эти дети спустя время «догоняют» доношенных сверстников в развитии и в дальнейшем ничем не отличаются от них.

Наталья Зоткина, учредитель и директор благотворительного фонда помощи недоношенным детям «Право на чудо»:

— Около 80% «ранних» детей к 2-3 годам догоняют своих сверстников в развитии. Однако 20% малышей находятся в группе риска по различным заболеваниям. Моя дочь родилась на 27 неделе с весом 1 килограмм, и у неё ДЦП. Она учится в обычной школе вместе со всеми, хотя и передвигается на инвалидной коляске. В то же время, знаю детей с таким же весом и рождённых на таком же сроке, у которых всё отлично со здоровьем и нет никаких патологий. Всё очень индивидуально. Наш фонд всегда подчёркивает: каждая история уникальна. Нельзя сравнивать одного недоношенного младенца с другим.

Недоношенные дети: последствия

Однако совсем не обязательно, что все сложности, перечисленные выше, коснутся ребёнка. Кроме того, грамотный медицинский контроль и забота родителей творят чудеса. Многие справляются со всеми трудностями и в дальнейшем живут полноценно.

Недоношенность — это не всегда история о болезнях и слабости. Так, известно, что раньше срока родились такие знаменитости, как художник Леонардо да Винчи, император и полководец Наполеон Бонапарт, учёный Альберт Энштейн и один из основателей классической физики Исаак Ньютон.


Недоношенный ребенок и ранние роды

Медики выделяют четыре группы этиологических факторов, которые, по их мнению, провоцируют преждевременные роды:

  • Социально-биологические (пожилой либо слишком юный возраст роженицы, плохое питание, курение и употребление спиртных напитков, тяжелый физический труд, неустойчивое психоэмоциональное состояние, неудовлетворительные условия проживания);
  • Тяжелый акушерско-гинекологический анамнез (гипоплазия матки, истмико-цервикальная недостаточность, частые аборты, гипофункция яичников, экстракорпоральное оплодотворение, преждевременная отслойка плаценты, гемолитическая болезнь плода, цервицит, недостаточность желтого тела, эндометрит, оофорит, эндометриоз, фиброма);
  • Заболевания роженицы (сахарный диабет, гипертония, пиелонефрит, ревматизм, вирусные заболевания, перенесенные в ІІІ триместре беременности, порок сердца);
  • Аномальное развитие и патологии плода (развитие тяжелых пороков, генетические болезни, внутриутробные инфекции).

Кроме вышеописанных причин, провоцирующих преждевременные роды, существуют еще и факторы риска, которые также нужно учитывать. Они могут проявляться как со стороны роженицы, так и со стороны ребенка.

Со стороны матери выделяют следующие факторы:

  • нарушение менструальных функций и цикла;
  • многочисленные выкидыши и аборты;
  • преждевременные роды предыдущих беременностей;
  • тяжелый и длительный токсикоз;
  • хронические патологии внутренних репродуктивных органов;
  • частые эмоциональные стрессы.

Со стороны ребенка:

  • тазовое предлежание плода;
  • многоплодие;
  • внутриутробное инфицирование ребенка.
Клинический осмотр пациентки

Клинический осмотр пациентки

Какой ребенок считается недоношенным

Недоношенными считаются дети, появившиеся на свет раньше 37-ой недели беременности с весом ниже 2,5 кг. В зависимости от срока и веса малыша, существует 4 степени состояния:

Степень недоношенности Неделя беременности Вес ребенка Рост ребенка
1 степень 35-37 2-2,5 кг 40-47 см
2 степень 33-35 1,5-2 кг 37-40 см
3 степень 31-33 1-1,5 кг 35-37 см
4 степень 29-31 менее 1 кг менее 35 см

Необходимо знать, что дети, рожденные до срока с массой тела менее 2,5 кг, называются медиками в документах:

  • плод с низкой массой тела (НМТ) — если малыш родился весом в 1,5-2,5 кг;
  • плод с очень низкой массой тела (ОНМТ) — крохи 1-1,5 кг;
  • плод с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) — дети с весом менее 1 кг.

Новорожденным считается недоношенный ребенок, проживший 7 суток.

Кроме веса и срока беременности во время оценки степени недоношенности врачи-неонатологи принимают в расчет дополнительные факторы, влияющие на развитие крохи:

  • наличие у мамы заболеваний;
  • врожденные патологии;
  • соответствие степени зрелости организма сроку беременности.

Степень зрелости малыша — общее состояние ребенка в момент появления на свет и соответствие  принятым нормам внутриутробного развития. Врачи оценивают кроху по 11 основным критериям и определяют степень зрелости, что имеет значение в установлении  необходимого ухода и медицинских процедур.

Также в первые минуты жизни недоношенного ребенка врачи проверяют:

  • есть ли у  крохи основные рефлексы и насколько они выражены;
  • в каком состоянии находится мышечный тонус;
  • уровень двигательной активности;
  • может ли малыш самостоятельно удерживать тепло.

Учитывая все эти факторы, принимается решение о необходимом медицинском сопровождении. Оценка недоношенности производится в первые минуты жизни крохи. Сразу после рождения врачи производят отсасывание слизи изо рта ребенка, в некоторых случаях и из желудка.

В следующие мгновения оценивается, насколько он может дышать самостоятельно, какое медицинское сопровождение понадобится в ближайшие часы. Для деток с глубокой недоношенностью и весом менее 1 кг практически всегда необходимы искусственная вентиляция легких и создание условий, максимально приближенных к тем, которые были в животе у мамы.

Современная медицина позволяет выхаживать детей с самым крошечным весом (от 500-600 гр). Применяя различные медикаменты, закрытые и открытые кювезы, неонатологи создают для малыша оптимальные условия, максимально воссоздающие ощущения нахождения в утробе  матери.

Появление малыша раньше срока — сложный, но решаемый вопрос, требующий от родителей внимательности и собранности. Не нужно впадать в панику и опускать руки, вместе с качественным уходом и контролем со стороны врачей, вашему крохе нужно чувствовать внимание, любовь и заботу мамы и папы.

При правильном врачебном уходе, четких и слаженных действиях родителей малыши, рожденные раньше времени, в течение первого года жизни догоняют сверстников и мало чем от них отличаются.

Кто такие недоношенные дети

Младенец, который родился в период с 22 по 37 неделю беременности, весом от 500 до 2500 грамм и длиной тела от 27 до 45 см считается недоношенным. Отличаются такие дети от доношенных новорожденных несостоятельностью, незрелостью практически всех систем и органов организма, вследствие чего для недоношенных младенцев требуется специальный уход.

Анатомо-физиологические особенности ребенка

В зависимости от степени тяжести, у малыша, который родился раньше срока, выделяют следующие анатомо-физиологические особенности:

  1. Сердечно-сосудистая система характеризуется наличием тахикардии (150-180 уд/мин), приглушенности тонов, функциональной гипотонией новорожденного. При третьей и четвертой степени часто присутствуют дефекты сердечной перегородки (открытое овальное окно).
  2. Дыхательная система. У недоношенных отмечаются узкие верхние дыхательные пути, высокое стояние диафрагмы, что располагает к возникновению апноэ и дыхательной недостаточности. Дети с третьей и четвертой степенью недоношенности длительное время находятся на искусственной вентиляции легких, т.к. органы не созрели и не могут выполнять свою функцию.
  3. Кожа и подкожная клетчатка. У новорожденных, родившихся раньше срока, практически полностью отсутствует подкожно-жировая клетчатка, не функционируют потовые и сальные железы, вследствие чего организм не в состоянии самостоятельно регулировать температуру тела.
  4. Желудочно-кишечный тракт. У недоношенных отмечается функциональная недостаточность всех отделов ЖКТ, низкая ферментативная активность поджелудочной железы и желудка.
  5. Выделительная система. Незрелость мочевыделительной системы приводит к нарушению электролитного баланса в организме, декомпенсированному метаболическому ацидозу и склонности к возникновению отеков, быстрому обезвоживанию.

Внешние признаки недоношенного новорождённого ребёнка

Признаки недоношенного новорождённого ребёнка

  • у недоношенного ребёнка наблюдается непропорциональное телосложение, которое выражается в относительно больших размерах головы и туловища, коротких конечностях и шее, а также низко расположенном пупке; это наблюдается потому, что темп роста верхних и нижних конечностей ускоряется во второй половине беременности;
  • обильная смазка и распространённое лануго (мелкие пушковые волоски) на спине, плечах, лбе, бедрах и ягодицах;
  • выраженная гиперемия (красная окраска кожи; она наиболее часто отмечается у детей с очень низкой массой тела при рождении);
  • мягкие ушные раковины вследствие незрелости хрящевой ткани;
  • малый родничок и черепные швы всегда открыты;
  • мозговой череп преобладает над лицевым;
  • пустая мошонка у мальчиков (у детей сроком до 28 недель яички, как правило, ещё не опущены и располагаются в паховых каналах или в брюшной полости);
  • половая щель у девочек зияет (недоразвитие больших половых губ, при котором они в свою очередь не прикрывают малые);
  • слабая исчерченность складок ладоней и стоп (так называемые «лаковые» кисти и стопы);
  • недоразвитые ногти на руках (они покрывают ногтевое ложе, но зачастую не доходят и до кончиков пальцев, потому что последнего они достигают лишь в период с 28-й по 35-ю неделю, а на сроке более 35 недель уже выступают за края пальцев);
  • недоразвитые грудные железы (отсутствует проявление полового криза, то есть физиологическое нагрубание молочных желез, у детей до 35 — 36 недель).

По результатам внешнего осмотра новорождённого ребёнка врач-неонатолог может сделать заключение о выраженности у него недоношенности (гестационном возрасте) на основании совокупности присутствующих у него критериев.

Для глубоконедоношенных детей в дополнение к вышеизложенному характерна также общая слабость, снижение или полное отсутствие мышечного тонуса и рефлексов, склонность к приступам апноэ (спонтанной остановке дыхания). Такие малыши постоянно спят и даже во время проведения осмотра зачастую лежат с закрытыми глазами. У них пока ещё отсутствует чувство голода. Крик слабый, тихий и наблюдается в основном при раздражении (например, во время проведения различных медицинских манипуляций или инъекций). К тому же сосательный рефлекс также слабо выражен или вообще отсутствует.

1 месяц

Критическим периодом в развитии недоношенного малыша считаются первый месяц от рождения. Ребенок находится в неподвижном состоянии, много спит. Мышечный тонус крайне ослаблен, сосательный рефлекс либо полностью отсутствует, либо слабо выражен. Масса тела набирается медленно. Если кроха не в состоянии самостоятельно сосать, то его кормят при помощи зонда. Дыхание поддерживает аппарат искусственной вентиляции легких. Очень важен для развития тактильный контакт с мамой, так ребеночек восстанавливается намного быстрее.

Степени недоношенности

Клиническая классификация по МКБ недоношенных младенцев по трем критериям (вес, рост, срок беременности) предполагает четыре степени тяжести:

  1. Первая степень недоношенности присваивается младенцу, если родоразрешение происходит на сроке 36-37 недель беременности; вес составляет не менее 2000 г, а длина туловища от 41 см. При этом наблюдается самостоятельное дыхание, возможность грудного вскармливания. Однако младенец нуждается в наблюдении педиатра и контроле терморегуляции тела.
  2. Вторая степень недоношенности присваивается малышу, который родился на сроке от 32 до 35 недель с весом от 1501 до 2000 г, ростом от 36 до 40 см. Как правило, у таких младенцев слабый сосательный рефлекс, поэтому кормить малыша приходится с помощью зонда специальными смесями, присутствует низкий мышечный тонус, незрелость дыхательной системы.
  3. Третья степень у детей, родившихся на сроке от 28 до 31 недели беременности, масса тела составляет от 1001 до 1500 г, а рост от 30 до 35 см. Такие младенцы считаются глубоко недоношенными и нуждаются в интенсивной терапии под контролем врачей. Малыш находится в закрытом кювезе, кормление грудным молоком или смесью осуществляется через зонд вследствие полного отсутствия сосательного рефлекса.
  4. Четвертая степень недоношенности присваивается при рождении на сроке ранее 28 недель от начала беременности, масса тела составляет менее 1000 гр, длина туловища – менее 30 см. В отношении таких детей в неонатологии используется термин «новорожденные с экстремально низкой массой тела».

Младенец в боксе

Рост и вес в таблице

Появившись на свет, недоношенные детки отличаются от своих вовремя рожденных сверстников весом и ростом. Чем меньше срок беременности, на котором произошло рождение крохи, тем ниже показатели.

Вес и рост недоношенного ребенка в момент рождения в зависимости от недели беременности
Неделя беременности Вес Рост
24-28 неделя 0,85-1,3 кг менее 35 см
29 неделя 1,15-1,5 кг 35-36 см
30 неделя 1,25-1,7 кг 35-37 см
31 неделя 1,3-1,75 кг 36-37 см
32 неделя 1,4-1,95 кг 36-38 см
33 неделя 1,55-2,3 кг 36-39 см
34 неделя 1,8-2,5 кг 37-40 см
35-36 неделя 1,95-2,5 кг 40-47 см

Для деток, рожденных раньше 34 недели, характерна сильная незрелость пищевого тракта, поэтому их питание и скорость набора веса сильно отличаются от показателей детей, доношенных до этого срока.

Дети, появившиеся на свет с 27 по 34 неделю, имеют незрелую легочную систему, поэтому в большинстве случаев дышат с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Вскармливание таких малышей осуществляется через зонд в течение ближайших 3-4 месяцев.

Степень недоношенности ребенка во многом определяет скорость набора им веса и роста в последующие месяцы. Незрелость нервной, легочной, пищевой систем не позволяет крохе в первые месяцы жизни быстро прибавлять заветные граммы. Но к 3 месяцам процессы стабилизируются, малыш к году догоняет сверстников, рожденных в срок.

Таблица набора веса и роста ребенка за первый год жизни в зависимости от степени недоношенности
Возраст 4 степень 3 степень 2 степень 1 степень
Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте Прибавка в весе Прибавка в росте
1 месяц 180 г 3,9 см 190 г 3,7 см 190 г 3,8 см 300 г 3,7 см
2 месяца 400 г 3,5 см 650 г 4 см 750 г 3,9 см 300 г 3,6 см
3 месяца 650 г 2,5 см 650 г 4,2 см 750 г 3,6 см 800 г 3,6 см
4 месяца 600 г 3,5 см 650 г 3,7 см 750 г 3,8 см 750 г 3,3 см
5 месяцев 650 г 3,7 см 750 г 3,6 см 800 г 3,3 см 800 г 2,3 см
6 месяцев 750 г 3,7 см 800 г 2,8 см 700 г 2,3 см 700 г 2 см
7 месяцев 500  г 2,5 см 950 г 3 см 600 г 2,3 см 700 г 1,6 см
8 месяцев 500 г 2,5 см 600 г 1,6 см 700 г 1,8 см 700 г 1,5 см
9 месяцев 500 г 1,5 см 600 г 1,6 см 700 г 1,8 см 700 г 1,5 см
10 месяцев 450 г 2,5 см 500 г 1,7 см 400 г 0,8 см 400 г 1,5 см
11 месяцев 500 г 2,2 см 300 г 0,6 см 500 г 0,9 см 400 г 1 см
12 месяцев 450 г 1,7 см 350 г 1,2 см 400 г 1,5 см 300 г 1,2 см
Средние показатель в 1 год 7, 08 кг 68-70 см 8,45 кг 69-72 см 8,65 кг 70-73 см 9,45 кг 71-74 см

Средний вес детей на первом году жизни в зависимости от степени недоношенности

Месяц жизни 4 степень 3 степень 2 степень 1 степень
Вес при рождении 500-1000 г 1000-1500 г 1500-2000 г 2000-2500 г
1 месяц 680-1180 г 1190-1690 г 1690-2190 г 2300-2800 г
2 месяц 1080-1580 г 1840-2340 г 2440-2940 г 2600-3100 г
3 месяц 1680-2260 г 2590-3090 г 3190-3690 г 3400-3900 г
4 месяц 2300-900 г 3340-3840 г 3940-4440 г 4150-4650 г
5 месяцев 2950-3550 г 4090-590 г 4740-5240 г 4950-5400 г
6 месяцев 3700-4300 г 4890-5390 г 5440-5940 г 5650-6100 г
7 месяцев 4200-4800 г 5840-6340 г 6040-6540 г 6350-6800 г
8 месяцев 4700-5300 г 6440-6940 г 6740-7240 г 7050-7500 г
9 месяцев 5200-5800 г 7040-7540 г 7440-7940 г 7750-8200 г
10 месяцев 5650-6250 г 7540-8040 г 7840-8340 г 8150-8600 г
11 месяцев 6150-6750 г 7840-8340 г 8340-8840 г 8550-9000 г
12 месяцев (1 год) 6600-7200 г 8190-8690 г 8740-240 г 8850-9300 г

В таблице среднего набора веса и роста недоношенными детьми в течение первого года жизни указаны  приблизительные цифры, полученные статистическим путем. Каждый ребенок индивидуален, развивается с собственной скоростью. Рекомендуется в большей степени ориентироваться на рекомендации педиатров и узких специалистов, учитывая конкретную ситуацию, особенности крохи.

Причины и факторы риска

Причины преждевременных родов зачастую неизвестны. Тем не менее, существует много известных факторов риска преждевременных родов. Повышенный риск преждевременных родов присутствует у подростков и женщин более старшего возраста, женщин более низкого социально-экономического статуса и женщин с более низким уровнем формального образования.

Факторы риска, связанные с предыдущей беременностью:

  • преждевременные роды в прошлом;
  • многоплодная беременность в прошлом;
  • многочисленные искусственные аборты или самопроизвольные выкидыши.

Факторы риска до и во время беременности:

  • беременность наступила с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (таких, как экстракорпоральное оплодотворение), особенно когда эта беременность многоплодная (двойня, тройня, четверня);
  • многоплодная беременность, наступившая естественным путем;
  • недостаточный медицинский уход в период беременности или его отсутствие;
  • курение сигарет;
  • непролеченные инфекции во время беременности, например, инфекции мочевыводящих путей, болезни, передающиеся половым путем или инфекция матки (внутриамниотическая инфекция);
  • проводившееся в прошлом хирургическое вмешательство, затрагивающее шейку матки, и/или слабость шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность);
  • заболевание сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевание почек;
  • сахарный диабет;
  • преэклампсия или эклампсия;
  • преждевременное отделение плаценты (отслойка плаценты);
  • преждевременный разрыв плодной оболочки.

Тем не менее, у большинства женщин, родивших недоношенного новорожденного, известные факторы риска отсутствовали.

Благодаря раннему медицинскому уходу в период беременности риск преждевременных родов уменьшается.

Все зависит от срока гестации

Способность малышей к компенсации напрямую зависит от того, с какой степенью недоношенности они появились на свет. В зависимости от этого выделяют 4 степени недоношенности.

  1. 34–37 недель. Ребенок рождается с весом 2–2,5 кг. Это самая легкая степень, при которой детки появляются на свет вполне жизнеспособными, они практически не нуждаются в создании специальных условий для выхаживания. Исключение составляют особые случаи (затяжная желтуха, родовая травма и др.).
  2. 32–34 недели (вес – от 1,5 до 2 кг). Таким малышам требуются особые условия ухода и кормления, при которых они способны довольно быстро адаптироваться к самостоятельной жизни. С 34-й недели кроха может сам сосать, что важно для полноценного вскармливания.
  3. 28–30 недель. Малыш весит от 1 до 1,5 кг. Процент выживаемости таких детей высок, но они будут нуждаться в долгом восстановительном периоде, лечении у многих специалистов, поскольку часто появляются на свет с разными заболеваниями, пороками развития. Такие новорожденные считаются глубоко недоношенными. Им необходимы искусственная вентиляция легких, питание через зонд и вену, обогащенное специальными аминокислотами, ферментами, гормонами, глюкозой – веществами, помогающими ребенку быстрее расти и развиваться. Эти дети помещаются в специальные инкубаторы, где поддерживаются необходимая температура и влажность (регулировать самостоятельно малыш их пока не в состоянии).
  4. До 28 недель. Ребенок считается экстремально недоношенным. Процент таких родов не превышает 5%. Но за жизнь такого ребенка ведется упорная борьба, поскольку все его органы и системы пока не могут функционировать самостоятельно, им требуется искусственная поддержка. Кроме того, такие младенцы обычно появляются на свет со множеством пороков или тяжелых заболеваний. К сожалению, большой процент таких новорожденных погибает раньше месячного возраста. У выживших перспективы различны. Чем меньше срок гестации, а также вес ребенка, тем больше вероятность, что у малыша будет множество осложнений, вплоть до инвалидности.

Недоношенный малыш

Определение понятия

Итак, преждевременными называются роды, которые произошли до окончания полных 37 недель беременности. Соответственно, ребёнок, родившийся до этого срока, считается недоношенным.

Гестационный возраст ребёнка (срок беременности в неделях) принято условно отсчитывать, начиная с первого дня последней менструации. Под термином «постконцептуальный возраст» подразумевается общий возраст недоношенного малыша в неделях от начала последней менструации у матери. Так, например, семимесячный ребёнок, который родился на сроке 27 недель беременности, будет иметь постконцептуальный возраст 34 недели.

На данное время все недоношенные дети в зависимости от массы тела при рождении делятся на три группы:

  • 2500 — 1500 г. — дети с низкой массой тела (НМТ);
  • 1500 — 1000 г. — дети с очень низкой массой тела (ОНМТ);
  • меньше 1000 г. — дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ).

Основными же медицинскими критериями живорождённости являются следующие:

  • гестационный срок 22 недели и более;
  • вес ребёнка при рождении от 500 г. (при многоплодных родах допускается и менее);
  • длина тела 25 см и больше (в том случае, если масса тела неизвестна).

Кроме всего вышеперечисленного у ребёнка должны присутствовать признаки живорождения: пульсация пуповины, произвольные движения, дыхание и сердцебиение.

К ним относятся:

  • Маленький рост. Он будет тем меньше, чем выше степень недоношенности.
  • Практически полное отсутствие подкожножирового слоя (у глубоко недоношенных).
  • Сниженный мышечный тонус.
  • Недоразвитый сосательный рефлекс.
  • Непропорциональность телосложения: низкое расположение пупка, более короткие ноги, большой распластанный живот, большая голова (1/3 по отношению к росту).
  • Открытый малый родничок и, нередко, расхождение черепных швов.
  • Мягкие, легко сминающиеся ушные раковины.
  • Обильные пушковые волосы, выраженные не только на спинке/плечах, но и на лбу, бедрах, щеках.
  • Недоразвитые ноготки (не доходящие до кончиков пальцев).



На зрелость малыша влияют множество факторов. Каждый организм индивидуален, и ориентироваться при рождении только на массу тела, конечно, нельзя.
Ключевые критерии, по которым определяется статус и особенности недоношенного крохи – это состояние, степень недоношенности и масса тела малыша при рождении, а также характер родов, причина преждевременности родов и наличие патологий при беременности.

Выхаживание экстремально недоношенных детей

На момент рождения ребенок находится в родильном доме, где и происходит его вынашивание. Некоторые больницы имеют детские реанимационные отделения, что будет хорошим стечением обстоятельств, если рождение ребенка произойдет раньше времени. В таком случае ребенок сразу после рождения отправится туда. Но далеко не все больницы оснащены такими технологиями. В больнице новорожденный пройдет ряд процедур: УЗИ головного мозга, внутренних органов, взятие различных анализов (кровь, моча).

Различные врачи проведут осмотр малыша:

  • офтальмолог;
  • хирург;
  • невролог;
  • педиатр;
  • ортопед;
  • кардиолог.

Если в больнице отсутствует такая реанимация, то в таких клиниках должны быть аппараты искусственной вентиляции легких. В таких случаях понадобится принятия специальных препаратов, необходимых для поддержания жизни новорожденных. Также потребуются специалисты, которые способны вытащить такого ребенка из утробы. Как правило, таких специалистов очень мало, и они очень заняты.

Сколько лежат недоношенные дети в больнице?

Минимально время провождения малыша в больнице составляет десять дней. Потом его переводят детское отделение, время провождения там зависит от состояния здоровья и веса ребенка. При этих этапах нахождение матери рядом необходимая надобность, при которых она ухаживает за ним и производит его кормление. Медики рекомендуют кормить ребенка собственным молоком. Но и возможна ситуация, когда мама не находится постоянно с ребенком. В таких случаях требуется сцеживание молока. Нельзя определить точное время нахождения недоношенного в больнице.Сколько лежат недоношенные дети в больнице.jpg

Сложней всего выходить ребенка, когда он появился на свет после 28 недель нахождения в утробе. Такой вид вынашивания называется – экстремальным. У таких малышей очень низкая масса тела, а их голову приходится защищать от изоляции тепла путем накидывания на голову шапки или укутыванием в простыню. Как правило, новорожденные имеют пупочную рану, и медицинским работникам приходится чутко наблюдать за ней. Также на нее накладывается зажим. В помещение, где находится ребенок, установлены термостаты, которые регулируют температуру. Оптимальная температура в таких палатах превышает двадцать пять градусов.

Сразу после рождения младенца оборачивают в специальную, герметичную пленку с вырезом для головы. Врачи наблюдают за жизненно важными показателями новорожденного, поэтому требуется использование различных приборов, которые показывают пульс, кровеносное давление и температуру. При проведении различных процедур медики стараются не повредить пакет. Любое перемещение новорожденного происходит в пакете. После медики делают все возможное, для того чтобы восстановить нормальное дыхание и сердцебиение.

Когда недоношенного ребенка выписывают из роддома

Дети, рожденные раньше срока, задерживаются в больнице значительно дольше, чем их доношенные сверстники. В зависимости от состояния ребенка длительность пребывания под присмотром врачей может колебаться от 7-10 дней до 6 месяцев. Решение о выписке принимает врач, оценивая состояние малыша. Чтобы кроха мог поехать домой, ему нужно:

  • не иметь сложностей в развитии;
  • показывать стабильный прогресс в наборе веса (на протяжении 3-5 дней);
  • уметь удерживать тепло тела;
  • самостоятельно дышать, кушать;
  • весить более 2,3 кг.

Еще одним важным параметром для выписки недоношенного младенца является умение родителей ухаживать за крохой, возможность обеспечить ему все необходимые условия.

Кормление недоношенных детей

Кормление

Грудное вскармливание – это лучшее, что может быть для недоношенных детей. Маме необходимо, как можно дольше кормить ребёнка грудью. Таким малышам тяжело сосать грудь, именно поэтому его надо докармливать сцеженным грудным молоком или же смесью.

В наше время для недоношенных детей имеются в продаже специальные смеси. Если грудное вскармливание по каким-то обстоятельствам невозможно, тогда придётся кормить ребёнка ими, но перед их покупкой нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

В первый месяц жизни нужно кормить малыша от 10 до 20 раз в сутки, довольно небольшими порциями. Когда он прибавит в весе со второго месяца, количество кормлений достаточно будет уменьшить до восьми раз в день.

По прошествии полугода, начиная с седьмого месяца жизни, питание недоношенного ребёнка должно быть разнообразным, в это время нужно вводить прикорм. Делать этого раньше нельзя, так как пищеварительная система ещё не готова переваривать какую-либо пищу, за исключением грудного молока или смеси. Но и затягивать с введением прикорма тоже нельзя: малышу необходимы минералы и витамины. Начинать следует с каш, затем последовательно вводить овощи, позже мясо и свежие соки, а в самую последнюю очередь —  кисломолочные продукты. Сахар и сладкие фрукты пока ни в коем случае давать не следует.

Рождение недоношенного ребёнка в семье – это, конечно же, стресс для родителей. Но важно помнить о том, что современная медицина далеко шагнула вперёд, поэтому сейчас возможно выхаживание детей, которые рождаются даже сроком до 28 недель гестации.

Выживаемость недоношенных детей по неделям

Шансы выжить у ребенка, который родился раньше срока, напрямую зависят от того, сколько недель он развивался в утробе матери. Согласно данным всемирной организации здравоохранения, жизнеспособным считается плод, появившийся на свет не ранее 22-23 недель и весом не менее 500 грамм. Выживаемость на таком сроке составляет всего 10-12%. Рожденные на 25-28 неделе выздоравливают в 60-70% случаев; в 29-30 недель этот показатель составляет уже 90%. Малыши, которые родились на сроке от 31 недели, выживают в 95%.

Отличительные черты недоношенных малышей

При преждевременном появлении на свет ребенок оказывается не готов к жизни в новых условиях (температура, влажность, необходимость дышать, сосать, переваривать пищу). Чем выше степень недоношенности, тем сильнее выражены эти проблемы, тем длительнее кроха будет приспосабливаться к ним. Догоняя биологический возраст в экстремальных условиях, страдают все органы и системы такого ребенка.

  • Нервная система регулирует способность к рефлексам (поиск, сосание, глотание), реакциям на звуки, совершенствованию зрения и т. д. У таких деток запаздывает созревание передачи импульсов к головному мозгу. В отличие от других систем ребенка, нервная дозревает намного медленнее. Ей может потребоваться несколько лет, прежде чем ребенок догонит ровесников в эмоциональном, речевом плане, наладит координацию движений.
  • Слабо развиты структуры головного мозга (кора, сосуды, мозжечок, продолговатый мозг), что приводит к быстрой утомляемости, хаотичным движениям, замедленным реакциям на раздражение, тремору конечностей и подбородка, плохому питанию мозга (риск возникновения ишемии).
  • Чем больше выражена недоношенность, тем сильнее страдает терморегуляция малыша – он может быстро переохлаждаться или перегреваться. Это связано с плохо развитым слоем подкожного жира, незрелостью центра терморегуляции в мозге, потовых желез.
  • Нарушена работа пищеварительной системы. Снижен тонус ЖКТ, недостаточно активных ферментов для переваривания пищи, снижена способность к перевариванию грудного молока (часты колики, вздутия, срыгивания), усвоению белков, жиров, витаминов.
  • Незрелость дыхательного центра, узкие трахеи и бронхи, высоко расположенная диафрагма приводят к тому, что ребенок дышит часто и поверхностно, что затрудняет полноценное обеспечение организма кислородом.
  • Снижена функция щитовидной железы, что приводит к замедлению обмена веществ. Это может грозить затяжной желтухой, отеками, плохой прибавкой веса.
  • Незрелость поджелудочной железы может вызывать понижение уровня сахара в крови, что в этом возрасте замедляет созревание всей нервной системы и может привести к появлению эпилепсии или умственной отсталости.

Кроме того, у недоношенных деток слабая иммунная система, что может стать причиной развития инфекционных заболеваний, а также аллергических реакций. Недостаточное усвоение витаминов и минералов чревато неправильным развитием тазобедренных суставов. Быстрое разрушение плодового гемоглобина может стать причиной анемии, а недостаток витамина К и тромбоцитов – возможная причина кровотечений.

Мама смотрит на новорожденного в кювезе

Уход

Недоношенные дети сразу после рождения помещаются в специальную палату, в которой созданы оптимальные для них условия. Особо тяжелые малыши находятся в кювезах. В первые дни молодые мамы могут только наблюдать за своими крохами через стеклянную стену палаты. Если состояние новорожденного удовлетворительное, то через несколько дней врачи разрешают женщине брать ребенка на руки, и рекомендуют, как можно больше с ним общаться: разговаривать, петь песни, поглаживать спинку, ручки, ножки. Такой эмоциональный контакт способствует более быстрому психическому и физическому развитию ребенка. Даже если грудничок особо не реагирует на мамины действия – это не значит, что он ничего не чувствует и не замечает, просто у него еще недостаточно сил, чтобы показать свою реакцию. Через 3-5 недель постоянного общения с ребенком женщина увидит первый результат своих стараний.

Недоношенный малыш будет развиваться быстрее, если его стимулировать. Для этого можно повесить над его кроваткой яркие игрушки, дать послушать запись голосов его родных или негромкую спокойную музыку.

Диагностика

Обычно врачи знают, рожден ли ребенок недоношенным, опираясь на рассчитанный гестационный возраст новорожденного и на физические особенности, которые наблюдаются после рождения. Они осматривают новорожденного и выполняют все необходимые анализы крови, лабораторные исследования, обследования слуха, глаз и визуализирующие исследования в рамках стандартного обследования и скрининга новорожденного. Может возникнуть необходимость частого повторения этого скрининга по мере роста новорожденного и перед выпиской из больницы.

Лечение недоношенных детей

Лечение недоношенности предполагает терапию осложнений, возникающих в результате недоразвития органов. Все специфические заболевания лечат по мере необходимости. Например, недоношенным новорожденным могут назначать лечение, облегчающее проблемы с дыханием (такое, как искусственная вентиляция легких при заболевании легких и лечение сурфактантом), антибиотики при инфекциях, переливания крови при анемии и лазерная хирургия при заболевании глаз, или же им могут быть необходимы специальные визуализирующие исследования, такие, как эхокардиография при проблемах с сердцем.

Родителей поощряют приходить к своему ребенку и взаимодействовать с ним как можно больше. Телесный контакт (также называется методом ухода «кенгуру» — между новорожденным и матерью или отцом полезен для новорожденного.

Дома родители всех младенцев должны убрать мягкие материалы, в том числе одеяла, пледы, подушки и мягкие игрушки из колыбели младенца, так как эти предметы могут повышать риск синдрома внезапной смерти новорожденного (СВСН). Дома младенцев следует укладывать спать на спину, а не на живот, так как сон на животе также повышает риск СВСН.

— Глубоко недоношенные новорожденные.

Глубоко недоношенным новорожденным может потребоваться госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных на несколько дней, недель или месяцев. Им может потребоваться введение дыхательной трубки и подключение к аппарату, который помогает воздуху попадать в легкие и выходить из них (аппарат искусственной вентиляции легких), до тех пор, пока их легкие не смогут дышать воздухом.

Они получают питание внутривенно до тех пор, пока они не смогут переносить пищу, веденную в желудок через зонд для кормления и, в конечном итоге, не перейдут на кормление через рот. Грудное молоко матери является наилучшей пищей для недоношенных младенцев. Питание грудным молоком уменьшает риск развития проблемы с кишечником, которая называется некротизирующим энтероколитом, и инфекций. Поскольку в грудном молоке содержится мало некоторых питательных веществ, таких, как кальций, новорожденным с очень низкой массой тела при рождении может быть необходимо смешивать его с обогащающей смесью. При необходимости также можно использовать детские смеси с высоким содержанием калорий, созданные специально для недоношенных новорожденных.

Глубоко недоношенным новорожденным могут потребоваться лекарственные препараты, которые побуждают их дышать, такие, как кофеин, пока не созреет контролирующий регулярное дыхание отдел головного мозга.

Чтобы сохранять тепло, таких новорожденных нужно держать в инкубаторе до тех пор, пока они не обретут способность поддерживать нормальную температуру тела.

— Крайне недоношенные дети.

Крайне недоношенным новорожденным необходим такой же уход, что и глубоко недоношенным новорожденным. Подобно глубоко недоношенным новорожденным, эти новорожденные не могут быть выписаны из больницы, пока не обретут способность самостоятельно дышать, кормиться через рот, поддерживать нормальную температуру тела и не начнут набирать массу тела.

— Выписка из больницы.

Недоношенные дети обычно остаются в больнице до тех пор, пока их заболевания не будут в достаточной мере контролироваться, и они не обретут способность:

  • съедать достаточное количество молока без специальной помощи;
  • стабильно набирать массу тела;
  • поддерживать нормальную температуру тела в колыбели.

Большинство недоношенных новорожденных готовы к выписке домой, когда их гестационный возраст составляет 35–37 недель, а масса тела — от 4 до 5 фунтов (от 2 до 2,5 килограмма). Однако тут возможны широкие колебания. Продолжительность срока госпитализации младенца не влияет на долгосрочный прогноз.

Так как недоношенные новорожденные подвержены риску остановки дыхания (апноэ), а также появления низкого уровня кислорода в крови и замедления частоты сердечных сокращений во время пребывания в детском автокресле, многие больницы в Соединенных Штатах Америки перед выпиской новорожденного проводят провокационную пробу с автокреслом. Пробу проводят для того, чтобы установить, стабильно ли состояние ребенка при полуоткинутом положении автокресла. Эту пробу обычно проводят с помощью автокресла, предоставленного родителями.

Провокационная проба с автокреслом не обладает высокой точностью и не используется врачами в некоторых других странах. За недоношенными новорожденными, включая тех, которые прошли пробу, должен наблюдать не сидящий за рулем взрослый во всех случаях перевозки детей в автокресле, пока дети не достигнут гестационного возраста 40 недель, оставаясь неизменно способными переносить пребывание в автокресле. Поскольку необходимо наблюдать за цветом кожи ребенка, переезды следует ограничить дневными часами. Длинные переезды следует разбивать на 45-60-минутные отрезки, чтобы взять ребенка из автокресла и сменить его положение.

Опросы показали, что большинство детских автокресел не устанавливаются в оптимальное положение, поэтому рекомендуется проверка автокресла сертифицированным инспектором автокресел. Некоторые больницы предлагают услугу по проверке, но случайный совет, предоставленный несертифицированным сотрудником больницы, не следует приравнивать к проверке, проведенной сертифицированным экспертом по автокреслам.

Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы автокресло использовалось только при перевозке автомобильным транспортом, а не в качестве кресла или кроватки дома. Многие врачи также рекомендуют родителям не укладывать недоношенных новорожденных в качалки или шезлонги в первые несколько месяцев пребывания дома.

После выписки за недоношенными новорожденными тщательно наблюдают на предмет появления проблем развития, и они, по мере необходимости, проходят физиотерапию, трудотерапию, а также речевую и языковую терапию.

Как кормить недоношенных детей

Процесс кормления – важная составляющая в развитии малыша. Если новорожденный слишком мал, а сосательный и глотательный рефлексы пока отсутствуют, специалисты принимают решение о его кормлении посредством пищевого зонда. Для восстановления недозревших детей в специализированных магазинах можно приобрести гипоаллергенные молочные смеси, которые адаптированные под их организм.

Для кормления через зонд необходимо следующее оснащение:

  • стерильный силиконовый зонд;
  • 0,02% раствор фурацилина;
  • пинцет;
  • бутылочка;
  • 2 шприца в кювете (объем определяет наблюдающий ребенка доктор);
  • ватные турунды.

Родители должны иметь под рукой постоянно чистый набор для пеленания, промывания носовой полости, умывания лица, емкость с 1% раствором хлорамина, хлопчатобумажные салфетки, специально выделенную кастрюлю, кювету для использованных материалов.

Ребенку, появившемуся на свет раньше положенного срока, очень сложно сосать материнское молоко из груди в связи с тем, что соответствующий рефлекс развит достаточно слабо или не развит вовсе. Именно поэтому для полного насыщения недозревшего новорожденного родителям нужно докармливать малыша сцеженным молоком из бутылочки.

После достижения ребенком полугодовалого возраста необходимо вводить прикорм, чтобы разнообразить ежедневный рацион и обогатить его дополнительными полезными веществами и витаминами. То, сколько ребенок должен съедать прикорма, определяет педиатр.

Раньше указанного срока вводить новые продукты категорически не рекомендуется, поскольку пищеварительная система грудничка не готова для потребления каких-либо компонентов, помимо маминого молока или искусственной смеси.

Кормление мальчика через зонд

Кормление мальчика через зонд

Вывод в том, что недоношенный ребенок – это не приговор. Современные медтехнологии позволяют сохранить жизнь даже полукилограммовому младенцу, но это, к огромному сожалению, не стало триумфом науки. Большинство недоношенных детей имеет огромные проблемы со здоровьем. В странах СНГ шансы выжить у малышей появляются, вес которых при рождении составляет не менее 800 г. Особенности ухода за новорожденными недоношенными детьми можно узнать у лечащего врача.

Диспансеризация недоношенных детей

Диспансеризация недоношенных детей

После выписки домой недоношенные дети нуждаются в непрерывном и тщательном наблюдении врача-педиатра в течение всего первого года их жизни. Осмотры и необходимые измерения в первый месяц проводятся еженедельно, в первом полугодии — один раз в две недели, а во втором полугодии — один раз в месяц. В первый месяц жизни такие дети должны быть обязательно осмотрены детским неврологом, хирургом, ортопедом, кардиологом и офтальмологом. В возрасте одного года им необходима консультация детского психиатра и логопеда.

С двухнедельного возраста недоношенным детям нужна профилактика рахита и железодефицитной анемии. Все профилактические прививки им выполняются согласно индивидуальному графику. В первый год их жизни рекомендованы повторные курсы гимнастики, детского массажа, а также оздоровительных и закаливающих процедур.

Мнение доктора Комаровского

В данном видео вы узнаете, что думает Комаровский по этом поводу:

Подводя итоги, можно отметить, что недоношенный ребенок — это не диагноз. Медицина не стоит на месте и все больше спасенных маленьких жизней на счету специально оборудованного персонала. При необходимом уходе и внимательном отношении малыш станет полноценным и здоровым.

Советы родителям

Для родителей «ранних» малышей очень важно знать как ухаживать за такими детьми. Они должны понимать, что у недоношенных деток очень много особенностей: развития, кормления. Дети нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, чтобы на раннем этапе исключить все возможные осложнения преждевременного рождения.

Советы:

  1. Очень важно для недоношенного сохранить грудное вскармливание. Естественное питание материнским молоком укрепит здоровье и иммунитет малыша, ведь в нем аминокислоты и белок, так необходимый для роста и развития. Если же грудное вскармливание невозможно по каким-либо причинам, то перед тем как выбрать искусственное питание, обязательно нужно обратиться к педиатру.
  2. Потому что для недоношенных детей могут подойти только специально произведенные смеси. Прикорм можно начинать вводить с 6 месяцев очень маленькими порциями, но полноценный — только с 7 месяцев, так как пищеварительная система еще не развита полностью. Прием пищи должен состоять из небольшого количества еды,а частота кормления составлять 10-20 раз в день.
  3. Желательно приобрести специальные весы, чтобы наблюдать прибавку в весе. Чем она больше, тем лучше развивается грудничок.
  4. Одежда малыша должна быть только из натуральных материалов, потому что кожа таких детей очень нежная и легко ранимая. Размер для недоношенных крох можно найти только в специализированных магазинах.
  5. Не допускаются резкие перепады температур. Вода для купания должна быть выше 360C. Температура жилого помещения не ниже 250C. Влажность воздуха должна быть в пределах от 50% до 70 %. Избегать переохлаждения, купать в теплом помещении и заворачивать ребенка в подогретое полотенце.
  6. Прогулка разрешена для малыша от 2000 г. и более. Начинать нужно с 10-15 минут в день, со временем увеличивая продолжительность пребывания на улице. Зимой, особенно в морозы гулять не рекомендуется, если ребенок весит менее 3000 г. Регулярно проветривать комнату, воздух в помещении должен быть всегда свежим.
  7. Особого внимания требует формирование физических навыков. Процесс ускорит массаж и гимнастика, сделанные специалистами. Они помогут укрепить мышцы, предотвратить сколиоз.

Прогноз

В течение последних десятилетий выживаемость и общий исход у недоношенных новорожденных существенно улучшились, но такие проблемы, как задержка развития, церебральный паралич, нарушения зрения и слуха, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и нарушения способности к обучению, среди недоношенных младенцев все еще остаются более распространенными, чем среди доношенных младенцев. Наиболее важными факторами определения исхода являются:

  • масса тела при рождении
  • степень недоношенности
  • вводили ли матери кортикостероиды в течение 24–48 часов перед преждевременными родами
  • осложнения, которые возникли после рождения

Пол ребенка также влияет на вероятность хорошего исхода — у девочек прогноз лучше, чем у мальчиков с аналогичной степенью недоношенности.

Если младенцы рождаются на сроке меньше 23 недель беременности, они выживают редко. Младенцы, рожденные на 23–24 неделе, могут выжить, но лишь у малого их числа нервная система будет нормально функционировать. Младенцы, рожденные после 27 недели беременности, выживают с нормально функционирующей нервной системой.

Из-за вероятности плохого исхода мнение специалистов по новорожденным (неонатологов) в отношении рекомендуемой ими агрессивности лечения младенцев, рожденных на 22–25 неделях беременности, отличается. Родители таких детей должны обсуждать с неонатологом прогноз и варианты лечения, в идеале — перед родами, если для такого обсуждения имеется достаточно времени.

Профилактика

Регулярный медицинский уход в период беременности в сочетании с идентификацией и лечением любых факторов риска или осложнений при беременности, а также раннее прекращение курения, могут быть наилучшим подходом для снижения риска недоношенности. Однако многих других условий, повышающих риск недоношенности, избежать невозможно. Во всех случаях женщины, которые считают, что у них могут начинаться преждевременные роды или произошел разрыв плодных оболочек, нужно немедленно связаться с акушером, чтобы организовать надлежащее обследование и лечение.

Использование вспомогательных репродуктивных технологий часто приводит к многоплодным беременностям (двойни, тройни и более). При этих видах беременности риск преждевременных родов и их осложнений значительно более высокий. Тем не менее, методика под называнием избирательный перенос одного эмбриона, которая представляет собой имплантацию одного эмбриона, снижает риск многоплодной беременности и может считаться подходящим вариантом для некоторых женщин.

Тревожные симптомы

Родителям не стоит впадать в панику, если их малыш часто капризничает, у него наблюдаются признаки апатии и вялости. Недоношенные дети таким образом могут реагировать на какие-либо перемены в окружающем их мире, например, на изменение погоды.

Однако существуют признаки того, что с ребенком не все в порядке:

  • болезненная реакция, плач, крики, судороги при звуке или прикосновении взрослого у малыша старше 1,5-2 месяцев;
  • отсутствие ответного взгляда у грудничка старше 2-х месяцев, если он имеет нормальное зрение.

Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о таком психическом заболевании как ранний детский аутизм. Многие глубоко недоношенные дети находятся в группе риска. Поэтому если вы заметили у своего малыша признаки болезни, немедленно обратитесь к врачу, психиатру или психологу за консультацией.

Обсуждайте с врачами состояние своего ребенка, не стесняйтесь задавать им вопросы, если что-то непонятно, мама должна быть в курсе того, что происходит с ее малышом. Недоношенность – это не болезнь, многие дети, появившиеся на свет раньше срока, при должном уходе вырастают здоровыми и в развитии нисколько не отстают от сверстников. 

Вакцинация

Дети, рожденные раньше срока, не подлежат вакцинации в установленные сроки. Для каждого конкретного недоношенного ребенка схема прививок рассчитывается педиатром на основании особенностей его развития, набранной массы.

Перед вакцинацией в обязательном порядке врач должен произвести измерения веса и роста, проверить анализы крови и оценить общее состояние здоровья карапуза. Для введения каждой отдельной вакцины разработаны требования о минимальном весе ребенка, подлежащего иммунизации.

Норма поведения

Поведение недоношенных детей не такое как у их сверстников. Они быстро утомляются и тяжело концентрируются, поэтому занимаясь с таким малышом надо чередовать упражнения, требующие умственной нагрузки, с физическими занятиями или подвижными играми. Каждое задание стоит разбивать на несколько этапов, и последовательно контролировать их выполнение. Если ребенок, появившийся на свет раньше времени, отстает от сверстников в развитии, то он нуждается в регулярном наблюдении у психолога.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия

Недоношенные дети получают, как правило, много лекарственных препаратов. Это обусловлено тем, что органы и системы недоношенных крох очень незрелые. Требуется их медикаментозная поддержка. Это касается и дыхания, и работы сердца. Многие лечатся антибиотиками и противовирусными средствами по поводу течения внутриутробных или наслоившихся внутрибольничных инфекций.

Глубоко недоношенные дети нуждаются в большом количестве жидкости, которую они получают внутривенно. В нее входят растворы глюкозы, солей, витаминов и микроэлементов. Венозные катетеры устанавливаются у недоношенных детей на несколько суток. Они позволяют вводить разные лекарства сразу в одну вену.

Вместо заключения

В заключение нужно сказать, что недоношенный ребенок – это не приговор. Не стоит отчаиваться, если по какой-то случайности ваша кроха появилась на свет раньше установленного срока. Медицина не стоит на месте, а наоборот активно развивается. Опытные и квалифицированные врачи поставят вашего новорожденного малыша на ноги и подскажут, как ухаживать за ним, чтобы избежать негативных последствий в его здоровье и дальнейшем развитии. Самое главное, это позитивный настрой родителей и их вера в то, что все закончится хорошо.