Косоглазие у новорожденных: причины и лечение

Организм новорожденного ребенка не сформирован окончательно. Полное развитие всех органов и систем происходит в течение первых пяти лет жизни малыша. Именно недоразвитием глазных мышц чаще всего объясняется косоглазие у новорожденных, которое вызывает беспокойство у родителей. В гораздо более редких случаях косоглазие обусловлено патологическими процессами, требующими обследования и лечения ребенка.

Косят глазки грудничка

Причины врожденного косоглазия у детей

Косоглазие (страбизм) – это нарушение двигательных функций глаза, в результате которого они занимают неверное положение и не могут полноценно выполнять свою главную задачу – зрительную. При нормальном положении картинка попадает на центральные участки обоих глаз, после чего изображения обрабатываются в соответствующих отделах и соединяются в единый образ. При наличии патологии подобного слияния не происходит. Чтобы исключить раздвоение изображения, ЦНС перестает воспринимать картинку, которую получает косящий глаз.

Почему возникает данное состояние? Причины, способные вызвать врожденное косоглазие, довольно  многочисленны:

  • Значительное нарушение зрения любого типа (миопия, дальнозоркость, астигматизм);
  • Неврологические нарушения – паралич, парезы;
  • Патологии ЦНС;
  • Аномальное прикрепление глазных мышц;
  • Травмы;
  • Соматические болезни;
  • Наследственность;
  • Кислородное голодание в период вынашивания и во время родов;
  • ДЦП, синдром Дауна и другие врожденные патологии мозга:
  • Заболевания инфекционного характера, которые перенесла мама в начале беременности.

Как распознать косоглазие у новорожденного

Определить недуг у младенца можно по следующим признакам:

  1. Взгляд ребенка раскосый, не может фокусироваться в одной точке.
  2. Отсутствует синхронность движения глаз.
  3. Ребенок поворачивает головку, чтобы рассмотреть объект или предмет одним глазом.
  4. Глаза не реагируют на яркий свет (в норме кроха должен отворачиваться или зажмуриваться).
  5. Поскольку карапуз не может воспринимать окружающие предметы объемными, то постоянно натыкается на них, плохо ориентируется в пространстве.
  6. Ребенок не узнает маму, папу, других близких людей, не различает собственные игрушки.
  7. Малыш прищуривается, пытаясь рассмотреть предметы.
  8. Кроха не следит за движущимися объектами.

Если сводит глаза к переносице

Большая часть таких случаев представляет собой функциональное сходящееся косоглазие. Данное состояние вызвано особенностями строения черепа младенца – из-за широкой и низкой переносицы значительная часть белка не видна, от чего кажется, будто ребенок сводит глаза. По мере роста и развития переносица поднимается выше, тянет за собой кожу, и признаки мнимого косоглазия проходят сами собой.

Если глаза разбегаются в разные стороны

Если у новорожденного косят глазки в разные стороны, то это может быть одна из двух разновидностей косоглазия:

  1. Функциональное. Так называется мнимое косоглазие, о котором речь шла выше. Заболеванием оно не является. Данное состояние, помимо особого строения черепа, также объясняется тем, что ребенок, находившийся в стадии внутриутробного развития, не имел потребности фокусировать взгляд. По этой причине глазные мышцы к моменту рождения малыша еще не натренированы. Участки головного мозга, которые отвечают за двигательную функцию глаз, достигают нужного уровня развития лишь к 3-4 месяцам. До той поры движения глаз происходят несогласованно.
  2. Стойкое. При таком нарушении зрачки не могут выровняться на одной оси, потому направлены в разные стороны. Если данная патология наблюдается у ребенка с рождения, то косоглазие к 6 месяцам не пройдет самостоятельно.

Если косит один глаз

Состояние, при котором у новорожденного ребенка косит один глазик, опасно развитием амблиопии. Она представляет собой функциональное обратимое ухудшение зрения, при котором один глаз не участвует в зрительной деятельности. Поскольку в силу косоглазия объединение изображений, которые видят оба глаза, в единый образ становится невозможным, мозг «отключает» функцию одного из двух глаз. Распознать такое нарушение несложно: если глаз отклоняется (наружу, вниз, внутрь, вверх), то у ребенка явные проблемы со здоровьем, и малыша следует как можно раньше показать офтальмологу.

Ложное и истинное косоглазие

У ребенка болят глаза — возможные причины, чем можно помочь малышу

Мнимое косоглазие чаще всего наблюдается у младенцев. Впечатление скошенных глаз возникает по причине того, что глаза близко посажены к переносице, или лицевой череп имеет особе строение. Самая главная причина заключается в незрелости центральной нервной системы, которая не может в достаточной мере управлять движениями глаз ребенка. Подобное состояние проходит самостоятельно по мере роста малыша (обычно к полугоду глазки полностью выравниваются).

Истинное косоглазие диагностируется в 5-6-месячном возрасте по результатам медицинского обследования.



Мнимое косоглазие

Виды косоглазия

В зависимости от положенных в основу признаков, специалисты выделяют до 25 различных видов заболевания. Так, косоглазие у детей до года может быть истинным или мнимым — причем последнее патологией не является. При мнимом — или ложном — страбизме ощущение косящих глаз появляется из-за особенностей строения лица: близко посаженных глаз, широкой переносицы или слишком развитого эпикантуса — складки верхнего века. Кроме того, причиной может стать незрелость нервных и зрительных центров.

Виды косоглазия

Виды косоглазия

Ложный страбизм характерен для младенца: он проходит сам по мере взросления и изменения черт лица, обычно в течение первых 6 месяцев. Косоглазие новорожденного ребенка лечения не требует. Если спустя полгода симптомы не исчезли, ребенка нужно показать офтальмологу для исключения или подтверждения истинного косоглазия.

Первичное и вторичное косоглазие

В зависимости от того, какое заболевание легло в основу появления недуга, косоглазие бывает первичным и вторичным.

Первичное косоглазие появляется в результате нарушений рефракции — дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Вторичное — из-за патологии тканей глаза: катаракты, заболеваний глазного дна или стекловидного тела.

Содружественное и несодружественное косоглазие

Данные виды заболевания отличаются друг от друга степенью подвижности глаза с патологией. Если при содружественном варианте сохраняется его (или их — если поочередно косят оба глаза) подвижность в любом направлении, то при несодружественном подвижность ограничена или отсутствует. Проблемы с подвижностью органа могут быть вызваны парезами, травмами, аномалиями работы глазодвигательных мышц.

Сходящееся и расходящееся косоглазие

При сходящемся косоглазии у детей (изотропии) один или оба глаза ребенка сходятся к внутренним углам: будто он смотрит себе на переносицу. Это самый распространенный вид детского страбизма, часто проявляющийся уже в первый год жизни. При недостаточном или неэффективном лечении изотропия может привести к появлению дальнозоркости.

Для расходящегося косоглазия у детей — экзотропии — характерно отклонение глаз к вискам. Чаще всего возникает в промежутке от 1 года до 6 лет и может привести к появлению миопии.

Сходящиеся и расходящиеся косоглазие

Вертикальное и горизонтальное косоглазие

Случается, что пораженный глаз отклоняется не к углам, а вверх или вниз. Такие состояния называют гипер- и гипотропией. При гипертропии родители могут заметить, что ребенок будто пытается рассмотреть свою бровь. Гипотропичный глаз наоборот — направлен вниз, в сторону щеки.

Чаще всего причина данного вида косоглазия кроется в неправильной работе глазодвигательных мышц.

Гипотропия и гиперотропия

Это далеко не полный список разновидностей заболевания: симптомы могут проявляться в различных сочетаниях. Кроме того, существуют другие, более редкие виды болезни, которые сложно перечислить в рамках одной статьи.

Что такое косоглазие

При нормальном зрении зрительные оси обоих глаз фокусируются точно на объекте зрения и дают 2 изображения на сетчатку обоих глаз, которые через зрительный нерв передаются в зрительный центр головного мозга. Последний создает из 2-х изображений четкую бинокулярную (объемную) картинку._

Косоглазие или страбизм – это дефект зрения, при котором зрительные оси, направленные на рассматриваемый объект, отклоняются от своего нормального положения, вследствие чего становится невозможной фиксация обоих глаз на рассматриваемом объекте. Это приводит к нарушению скоординированный работы глаз, при которой каждый глаз дает свою изображение, которое не может быть объединено мозгом в объемную картинку объекта. Поэтому зрительный центр исключает одно из двух изображений, делая картинку плоской, а зрение – монокулярным.

Косоглазие у новорождённых

Возникает вследствие низкой остроты зрения и отсутствия способности малыша к фиксации объекта двумя глазами (бинокулярного зрения).

Косоглазие у новорожденных Помните, что у новорождённого глаз начинает функционировать только после рождения. Малые размеры структур, физиологические особенности формирования и анализа образов вызывают косоглазие у младенцев.

К 2 — 3 месяцам малыш способен узнавать близких людей, которые проводят с ним достаточное количество времени. Вероятно, процесс узнавания в этом случае обусловлен первой попыткой соединить информацию от всех органов чувств, так как острота зрения все еще остается низкой.

К 4 — 5 месяцам, когда ребёнок начинает активно и длительно следить за интересующим его предметом, косоглазие у грудничков постепенно уменьшается и исчезает.

В отличие от новорождённых, у детей старше 6 месяцев начинают появляться первые попытки фиксации объекта двумя глазами, а, следовательно, и способности к трёхмерному зрению. Головной мозг сливает полученные изображения от глаз в одну картину, что позволяет говорить о бинокулярном зрении. Считается, что когда у новорождённых полностью проходит косоглазие, глаз начинает полноценно функционировать.

Для исправления косоглазия у детей 4 — 5 месяцев рекомендуют использовать мобили, яркие крупные игрушки, следя за движениями которых ребёнок начинает сам стараться как можно дольше фиксироваться на объекте.

Разновидности косоглазия

Существуют несколько видов косоглазия, все они сопровождаются определенной симптоматикой.
Основные виды косоглазия:

  1. Изотропия – глазное яблоко или оба направлены к переносице, считается наиболее распространенной формой, проявляется у детей до года, в будущем такие пациенты могут страдать от дальнозоркости.
  2. Экзотропия – пораженное глазное яблоко направлено по направлению к вискам, возникает в возрасте 1-6 лет, чаще всего связана с развитием миопии, которая проявляется в течение нескольких следующих лет.
  3. Гипотропия, гипертропия — сопровождается отклонением направления глаза вверх и вниз, проявляется при нарушениях функционирования, иннервации мышц глазных яблок.

В 90 % случае косоглазие считается сходящимся, расходящаяся форма диагностируется в 10 % случаев, когда взгляд направлен к вискам.

Выявить тип косоглазия поможет консультация офтальмолога, обращаться к врачу рекомендуется как можно раньше.

Особенности зрения у новорожденных

Зрительная система человека начинает формироваться еще во внутриутробном периоде и заканчивает лишь к 3-летнему возрасту. Эмбрион начинает видеть уже на 20-1 недели гестации. Но после рождения на свет глазам нужно время для того, чтобы адаптироваться к новой обстановке. Поэтому первое время зрение крохи находится на уровне световосприятия. Новорожденный видит лишь те предметы, которые находятся не более 20 см от его лица. И даже эти предметы он видит не четко.

С каждым днем жизни зрительный анализатор малыша совершенствуется, благодаря чему зрение становится более четким. Уже через пару недель после рождения ребенок может видеть крупные яркие предметы, расположенные на более дальнем расстоянии. Через пару месяцев кроха наблюдает за движущимися игрушками, а к 6 месяцам объекты приобретают для него объемные очертания.

Первые 3 месяца из-за несформированности зрительной системы новорожденный не может контролировать движение глазных яблок. В результате этого можно увидеть, что глазные яблоки расходятся к вискам, сходятся к носовой перегородке или смотрят по сторонам. Причиной такого косоглазия является слабость глазодвигательных мышц. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Обычно подобное явление носит физиологический характер и проходит самостоятельно к 2-6 месяцам.

Симптомы

Признаки косоглазия:

  • Невозможность направить взгляд в одну точку, незначительное отклонение взгляда незаметно;
  • Разнонаправленное движение глаз;
  • Глаз закрывается или скашивается в сторону при ярких солнечных лучах;
  • Необходимость в наклоне или повороте головы при перенаправлении взгляда на объект;
  • Проблемы с перемещением — малыш натыкается на мебель, предметы при ходьбе — данное явление наблюдается при ухудшении восприятия глубины пространства;
  • Жалобы на размытость зрения, усталость, светочувствительность, раздвоение при взгляде на предметы.

Патологическая симптоматика может проявляться и исчезать, ухудшение зрительной функции возникает при усталости, возникновении болезней, снижении иммунитета. Ситуация должна находиться под контролем родителей.

Классификация недуга

В зависимости от способности пораженного глаза двигаться различают содружественное (косят оба глаза по очереди с одинаковым углом отклонения) и паралитическое (связано с поражением одной из глазодвигательных мышц) косоглазие. Для детского возраста более характерен первый тип, тогда когда второй чаще встречается у взрослых.

Содружественная патология характеризуется отклонением точки фиксации глаза и разобщением сигналов от глаз в центральной нервной системе. Детское косоглазие в зависимости направления отклоненного глаза от основной оси, делится на сходящееся и расходящееся

Характеристика косоглазия

Виды косоглазия в зависимости от времени появления:

  • врожденное (наследственное либо связанное с нарушением внутриутробного развития);
  • приобретенное.

В зависимости от направления отклонения различают:

  • гипертропия (смещение по вертикальной оси вверх);
  • гипотропия (по вертикали вниз);
  • эзотропия (ось одного или обоих глаз смещается по горизонтали медиально);
  • экзотропия (по горизонтальной оси в направлении висков).

Сходящийся тип

Сходящийся страбизм непостоянного характера может появиться в раннем детском возрасте вследствие дальнозоркости с разными диоптриями на правом и левом глазах. Основным симптомом является отклонение оси зрения к переносице. При этом пораженный глаз повторяет движения здорового с фиксацией картинки на краевой части сетчатки.

Диагностика

Самую простую диагностику можно провести дома. Нужно попросить кого-то привлечь внимание малыша игрушкой и прикрыть глазик кусочком плотного картона. Потом прикрыть второй глаз, внимательно следя за первым. Положение первого глаза не должно поменяться – ребёнок должен продолжать смотреть на игрушку. Тоже самое нужно пронаблюдать и за вторым глазом. Если положение не сдвинулось. То нет причин для беспокойства.


В медицинских учреждениях диагностика будет сложной и займёт немало времени. В первую очередь врач проверит остроту зрения. Процедура проводится в начале без использования корректирующих линз, а затем с ними. Сейчас для этой процедуры может быть использованы компьютерные технологии. Они более точно выявляют проблемы.

Необходимо определить объём движения, угол косоглазия и положение глаз. Также необходимо обследовать передний отрезок, проводящих сред глаза, глазное дно. Необходимо определить рефракцию глаз у ребёнка. Эта процедура делается на узкий и широкий зрачок. Следующим этапом будет бинокулярное исследование зрения.

Как подбираются контактные линзы смотрите в этой статье.

После получения всех данных и консультации с офтальмологом можно приступать к лечению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это лишь навредит Вашему чаду!

Характеристика патологии

Косоглазие или гетеротропия (страбизм) представляет собой отклонение в расположении глаз относительно прямого взгляда. Развивается вследствие различных поражение зрительной системы.

При отсутствии патологии зрение у человека бинокулярное и конечная картинка складывается в коре больших полушарий, сигнал поступает с каждого глаза. Из-за наличия данного дефекта суммирования изображений не происходит, и мозг выключает сигналы, поступающие из отклоненного по оси глаза.

При длительном существовании косоглазия происходит практически полное отключение больного глаза из процесса восприятия окружающего мира. Такое изменение в остроте зрения принято называть амблиопия.

Формы страбизма

Важным является то, что данная патология может указывать на другие врожденные заболевания зрения. Также недуг возникает вследствие аномалии мышц, которые фиксируют глазное яблоко.

Существуют две формы страбизма, которые определяют, когда проходит косоглазие – паралитическое и содружественное. Второй вид подразделяется на две формы:

  • первичная
  • вторичная.

Их установить невозможно в первые два месяца развития зрению у ребенка.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие – это вариант нормы. Связано с асимметрично расположенными глазницами, особенностями лицевого черепа, наличием односторонней складки кожи в углу глаз (эпикантуса), а также индивидуальными особенностями соотношений оптической и зрительной оси глаза. Зрительные функции не нарушены. Лечение косоглазия у детей в этом случае не проводят.

Лечение

Терапия назначается только после проведения диагностики, терапия может занять несколько лет. 2-3 лет, результат излечения зависит от соблюдения рекомендаций офтальмолога, в ходе терапии проводятся осмотры, коррекции.

Основные способы лечения:

  1. Окклюзия.
  2. Специальная гимнастика.
  3. Ортоптическое лечение.
  4. Диплоптическая терапия.
  5. Компьютерное лечение с применением специальных программ.

При отсутствии положительной динамики проводится хирургическое вмешательство, операция показана к проведению до достижения пациентом трехлетнего возраста. Процедура абсолютно безопасна, необходимость в использовании режущих инструментов отсутствует.

Ребенок у врача

Вмешательство проводится в стационарных условиях, через три дня при условии отсутствия осложнений пациент выписывается домой.

Формирование глаз

Глаза начинают формироваться на 8-10 неделе эмбрионального развития. Патологии, что возникают у плода во время пребывания в утробе довольно сложно или практически невозможно устранить.

В утробе ребенок может отличить свет и тьму, а также демонстрирует зрительные рефлексы. За счет отсутствия яркого света, он привыкает к постоянной затемненности. После рождения малышу нужно время, чтобы адаптироваться к новым условиям. Цветовое и предметное зрение начинает формироваться в возрасте до 3 недель.

В 2 месяца ребенок уже может удерживать взгляд на больших и ярких предметах. Ближе к полугоду у малыша формируется стереоскопический тип зрения, что предполагает беспрепятственную фиксацию на предметах. У малыша постоянно растут глазные яблоки, зрительный нерв развивается.

Терапия дома

На данный момент разработано множество комплексов упражнений для лечения заболевания в домашних условиях.

Вот наиболее популярные:

  1. Положение: спиной к источнику света. Здоровый глаз закрывается рукой. Осуществляются повороты головы в сторону больного глаза, до тех пор, пока на него не попадет солнечный луч. Упражнение повторяется от 10 раз за тренировку.
  2. Запрокидывание головы с фиксацией взора на кончике носа.
  3. Стоя вытянуть руки вперед. Дотрагиваться поочередно указательным пальцем обеих рук до кончика носа, следя взглядом за ногтевой пластиной. Упражнение выполняется до начала слезотечения либо до появления боли в глазодвигательных мышцах.
  4. Взять в рабочую руку ручку или карандаш. Сфокусировать зрение на его кончике. В течение нескольких минут совершать некоординированные движения рукой, не отрывая взгляда. Повторить после небольшого перерыва.
  5. Закрыть глаза ладонями, полностью перекрыв доступ свету. Открыть глаза и движениями глазных яблок прорисовывать очертания предметов.

Не стоит также забывать о травяных сборах, которые улучшают аккомодационные способности глаз. Среди них — настойка из корня аира, капустные листья, шиповник, иголки сосны, клевер, черная смородина, черника, морковь.

Следует придерживаться здорового питания и по-возможности добавлять эти продукты в рацион.

Опасность

Косоглазие сохраняется в течение нескольких месяцев после появления ребенка на свет до полного укрепления глазных мышц.

Продолжительность патологического процесса может достигать 3-4 месяцев и даже полгода. В течение этого времени глазные мышцы адаптируются к новой среде, малыш учится координировать зрительные органы, глаза уже не разъезжаются в разные стороны.

При наличии любых нарушений зрительной функции рекомендуется обратиться к офтальмологу, специалист проконсультирует по любой ситуации. Скорость излечения зависит от того, как быстро родители покажут малыша врачу.

Отпуск болезни на самотек, надежда на самостоятельное излечение может привести к ухудшению зрительной функции, отсутствие необходимой помощи грозит дальнейшим прогрессированием заболевания.

Диагностированное косоглазие не считается причиной для волнений, в течение первых пары месяцев явление считается нормальным.

По истечении данного периода требуется обращение за медицинской помощью, отсутствие своевременной терапии может привести к тому, что симптоматика будет проявляться по мере взросления пациента.

Лечение косоглазия

Перечисленные нарушения возникают не только на фоне различных заболеваний, которые приводят к снижению защитных сил организма.

Часто косоглазие прогрессирует при отсутствии надлежащего ухода за малышом, когда родители держат перед глазами ребенка игрушки на близком расстоянии или расставляют их недалеко от кроватки.

Признаки заболевания

Определить косоглазие у новорожденного ребенка можно в домашних условиях уже через неделю после родов. Для этого необходимо взять яркую погремушку и отдалять ее на разное расстояние от глаз малыша, а также двигать по сторонам, наблюдая за синхронностью движения его глазных яблок. О развитии страбизма будут говорить такие признаки:

  • глаза двигаются неодинаково;
  • один из глаз отклоняется в сторону;
  • малыш не может сфокусировать взгляд обоих глаз на одной точке;
  • при попытке рассмотреть объект ребенок наклоняет голову;
  • во время передвижения кроха натыкается на предметы.

Косоглазие у новорожденных — когда проходит

Ребенок после появления на свет адаптируется к новым условиям, что сопровождается изменением функционирования глаз. Головной мозг младенца не может контролировать глазные мышцы, что приводит к косоглазию.

Груднички овладевают горизонтальным зрением, вертикальное осваивается позднее, в связи с чем наблюдается косоглазие. Отсутствие стабилизации зрительной функции к полугоду считается поводом для обращения за медицинской помощью.

Профилактика детского косоглазия

В числе основных мер профилактики, какие помогут избежать развития страбизма, находятся:

  • регулярный и своевременный осмотр ребенка офтальмологом;
  • охрана здоровья женщины во время беременности;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • своевременное лечение заболеваний, способных вызвать косоглазие (корь, скарлатина, дифтерия и прочее).

Косоглазие – распространенное явление в детском возрасте. Во многих случаях данное состояние является нормой, однако не менее часто встречаются патологические нарушения. Именно поэтому важно регулярно проходить осмотр у детского офтальмолога – лучше лишний раз подстраховаться, чем потом лечить запущенное заболевание. Лечением в домашних условиях заниматься нельзя.

Скрытое косоглазие

Ортофория, или идеальное равновесие обоих глаз, обеспечивающееся глазными мышцами, встречается всего лишь в 20 % случаев, для остальных 80 % характерна гетерофория. Это происходит вследствие индивидуального анатомического строения глазных мышц, положения глазных яблок, особенностей иннервации.

Скрытое косоглазие

Следует отметить, что зрительный анализатор создает одно общее изображение путем слияния картин, получаемых от двух глаз по отдельности. Поэтому равновесие глазодвигательных мышц обычно не нарушено, и косоглазие может быть не выявлено.

Длительная работа вблизи требует высокого напряжения мышц глаза, что приводит к ухудшению самочувствия, появлению мигренеподобных болей. Обычно появление таких состояний встречают у детей 6 — 7 лет, которые пошли в школу.

Так как определить, косоглазие это у ребёнка или гетерофория, иногда достаточно сложно, обязательно используют методы, позволяющие исследовать бинокулярное зрение. При страбизме такое зрение отсутствует, а при гетерофории — сохранено.

Для устранения нежелательных симптомов рекомендуют придерживаться режима зрительной нагрузки. Обязателен подбор очковой или контактной коррекции зрения. Также применяют специальные ортоптические программы, используя синоптофор.

Если мероприятия были безуспешны, а состояние прогрессивно ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия у детей.

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

  • свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
  • оказаться от имеющихся вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
  • вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
  • поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Ребенок смотрит на мобиль

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы.

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.

Операционное вмешательство

Хирургическое лечение является этапом, который примерно в 80% случаев проходят дети с косоглазием. Несмотря на мнение, что оно не обязательно, современная офтальмология позволяет корректировать ранее безнадежную патологию.

На данной момент существует два подхода к оперативной коррекции: традиционный и инновационный.Традиционная операция предусматривает отсечение одной глазодвигательной мышцы от глазного яблока с определением точки прикрепления опытным путем.

Более современные методы исключают перерезание мышечных волокон и перешивание в новую точку фиксации.

Операции, проведенные в дошкольном возрасте, дают лучшиерезультаты в связи с более точным формированием угла отклонения и возможностью проводить реабилитационные упражнения.

Показания

Основными показаниями являются:

  • желание корригировать внешний недостаток;
  • неэффективность консервативных методов терапии;
  • назначение врача-офтальмолога при отсутствии других способов восстановления зрения.

Противопоказания также определяются окулистом в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Этапы

В зависимости от метода достижения эффекта различают ослабляющие и усиливающие операции.

Ослабляющие операции предлагают несколько методик для достижения цели. Рецессия — изменение места прикрепления мышцы на более глубокое. Частичная миотомия, осуществляемая при помощи нанесения разрезов на мышцу, удлинение за счет трансплантата. Тенотомия — рассечение сухожилий.

К усиливающим методам относится: удаление участка мышцы, формирование складки на ней или сухожилии либо перенос точки фиксации вперед от анатомического.

Независимо от выбранного вида вмешательства хирурги придерживаются следующих принципов:

  1. Этапность выполнения (сначала один, а затем второй глаз).
  2. Сочетание ослабляющих и усиливающих методик.
  3. Первоначально горизонтальная, а затем вертикальная коррекция.
  4. Сохранение связи мышечного аппарата с глазом.

Чем опасно

Косоглазие — не только косметический дефект. В норме наши глаза поворачиваются скоординировано, и от каждого из них головной мозг получает своё изображение.

Зрительные зоны коры головного мозга обладают способностью соединять эти две немного разные «картинки» в одну, благодаря чему человек получает объёмное изображение предметов, определяет их расстояние друг от друга, различает глубину.

Это называется бинокулярным (стереоскопическим) зрением. При косоглазии слияния двух изображений в одно объёмное не происходит: один из глаз отклоняется от совместной точки фиксации, поэтому мозг получает два сильно отличающихся друг от друга изображения и объединить их в один образ не может.

Функция бинокулярного зрения при косоглазии нарушается. Часто косоглазие «соседствует» с ещё одним опасным заболеванием — амблиопией (так называемым «ленивым глазом»), характеризующимся стойким снижением остроты зрения одного или обоих глаз. Изменения происходят в зрительной коре головного мозга, и у взрослых они необратимы.

При этом образуется «порочный круг»: амблиопия провоцируется косоглазием и, в свою очередь, способствует ещё большему отведению глаза от нормального положения. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.

Достижение максимального результата

Для получения более эффективного результата во время лечение должен быть разработан индивидуальный подход с четким формированием режима работы и отдыха глаз.

Лечение должно включать мероприятия со следующих групп:

  • формирование режима окклюзии глаза без нарушения зрения или использование методики перемежающей окклюзии;
  • корректно подобранные очки с качественной и безопасной в детском возрасте оправой;
  • терапевтические методы для формирования бинокулярного зрения;
  • при наличии показаний и отсутствии противопоказаний — оперативное вмешательство.

рп

Возможные осложнения

Если косят глазки у младенца, то не стоит медлить с посещением врача. Легкую форму патологии устранить довольно просто. Запущенное заболевание препятствует формированию бинокулярного зрения. Вследствие этого организм крохи вынужден вырабатывать компенсаторные рефлексы, которые в дальнейшем только затруднят лечение. Кроме того, при наличии косоглазия ухудшение зрения – неизбежный процесс. Также при длительном существовании патологии развивается амблиопия.

Заключение

  1. Страбизм не проходит сам собой. Более того, он может дать очень серьезные осложнения. Если вы обнаружили у своего ребенка признаки патологии, не откладывайте визит к офтальмологу.
  2. Как правило, дисфункция зрительного анализатора при косоглазии наблюдается в различных его отделах. Поэтому самым успешным является комплексное лечение, применение различных способов и методик.
  3. Наиболее эффективным является оперативное вмешательство. Однако к нему прибегают только в после того, как опробуется возможные консервативные способы – аппаратные и/или программные. Тактика лечения выбирается врачом, исходя из конкретной ситуации с учетом индивидуальных особенностей пациента.
  4. Зрительная система ребенка полностью не сформирована, поэтому наиболее успешной коррекция зрения бывает именно в детский период. Нередко лечение косоглазия консервативными способами проводится до окончания формирования зрительной системы – 18-20 лет.
  5. Современные методы коррекции косоглазия при правильном их использовании позволяют устранить страбизм, и полностью восстановить зрительные функции.